Brandwonden
Denk aan...
Gestructureerde ABCDE opvang
Anamnese (type, duur, inhalatie, intoxicatie)
Gradering: oppervlakkig, oppervlakkig dermaal, diep dermaal, volledige dikte
TVLO = totaal verbrand lichaamsoppervlak (Lund Browder, oppervlakte graph)
Electrolytstoornissen, zuur-base problemen, hemodynamisch instabiel
Verbrandings-shock & thermal injury
hyperkaliemie, metabole acidose
verminderde myocard contractiliteit (>60% TVLO)
verhoogde systemische vaatweerstand
anemie bij erytrocyten extravasatie/verlies
stollingsstoornissen
release van histamine, serotonines, vrije zuurstof radicalen
A/
Denk aan inhalatie trauma bij ademnood, stridor, piepende ademhaling, stem verandering, diepe aangezichtsverbranding, roet in het sputum, verbranding in afgesloten ruimte, bewustzijnsverlies doorgemaakt
Bij vermoeden intubatie tijdig anesthesist/intensivist raadplegen
B/
Denk aan koolstof-monoxide vergiftiging en cyanide inhalatie.
Bloedgas, CO-Hb, saturatie.
100% FiO2 non-rebreathing mask
C/
2x groene infusen (niet in aangedaan gebied)
Lab/ bloedbeeld, Na, K, ureum, kreat, lever-panel, amylase, CRP, kruisbloed, tox
Vocht/ 4ml/kg/% oppervlakte (eerste helft in 8 uur, tweede helft in 16 uur)
Inhalatie trauma geeft kans op long oedeem/ARDS. Bewust omgaan met vulling
Vochtbalans, urinecatheter
D/
IV opiaten obv pijnklachten, bolus morfine 2.5mg-10mg
overweeg morfine pomp
E/
Verwijder alle loszittende kleding en verbandmiddelen
Koel de wonden afwisselend, lauw, 20 minuten totaal
Escharotomy
bij hoge compartiment druk, afwezige pulsaties
Get help
SEH-arts 4098
OPCO 2484
Intensivist 2222
Anesthesist 5100
Beverwijk 025-1265555
Erasmus 010-2903000
iProva
